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哪些病易与麻疹混淆

2008/12/24   来源:

  麻疹疫苗问世后,相当―部分麻疹患者的临床表现变得不典型了。轻型病例占近1/3,较前增多,以致给麻疹的临床诊断带来困难,经常与风疹、幼儿急疹、某些肠道病毒、腺病毒感染相混淆。现将临床表现鉴别要点分述于下供参考。

  (1)风疹:①前驱期短,卡他旋状轻,无热或低热。②见疹早。在第―、二病日即可见疹,第4―6病日始出疹者不足5%。皮疹比麻疹色淡,更细小。蔓延快,24小时即可遍布全身。退疹后无褐色色素沉着。②无粘膜疹,颊粘膜无柯氏斑。④枕后、耳后及颈部等处的浅淋巴结肿大,轻压痛,持续时间较长,可从前驱期一直持续到病愈。⑥流行病学史和预防接种史亦可供参考。

  (2)幼儿急疹:①起病急,多为突发高热,常有呼吸道症状,但较轻。精神食欲尚可。②热退疹出。高热3―4天后,迅速退去,退热期间或退热1日后出现皮疹。淡红色细小斑丘疹,多散在,压之退色。l一2天即退疹,退疹后不留痕迹。②伴枕后、耳后及颈部淋结肿大、咽红等。④末梢血象呈病毒感染征象,白细胞总数少,淋巴细胞比例增高。⑥患者多为婴幼儿。

  (3)某些肠道病毒感染:如何萨奇病毒A组9、13、16型,B组和埃可病毒中许多型均可引起麻疹样皮疹,甚至也有颊粘膜斑。但本组病毒感染临床表现中:①热型不规则,卡他症状与全身中毒症状比麻疹轻,常伴腹泻或脑膜炎症状。②皮疹多形性。除斑丘疹外有时还见到淤点或疤疹或红斑等与斑丘疹并存。出疹过程快,阶段性不像麻疹那样明显。l一4天后疹退多不留痕迹。⑨口腔粘膜疹数量少,且单个疹比麻疹的大。④好发季节为夏秋季。

  (4)腺病毒感染:1、2、3、5、7型腺病毒感染时:①多有高热,且热程较长,但眼鼻卡他症状不如麻疹重。②发热l一2天即有疹出现,躯干四肢多,头面部少,皮疹存在2―3天消退。色素沉着不多见。③常阵有渗出性咽炎、咽结合膜炎、肺炎及肠炎等。

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